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徐州市医保局强化沟通协商机制建设推进DRG付费改革平稳运行

2022-05-12 16:28来源:徐州医保 

近期,市医保局通过召开座谈会、公开征求意见、发布致医疗机构的一封信、点对点沟通研讨等多种有效形式,加强与医疗机构的沟通协商,全力做好DRG付费改革核心要素管理和调整工作。

4月底,市医保局连续集中召开了一级DRG付费试点医院调度会、部分二级医院DRG付费相关工作座谈会和2022年度DRG分组、基准点数等专项论证会共三场DRG付费相关事项专题会议。针对前期DRG开展情况及存在问题、二级医院试运行情况、医院对于2022年度DRG分组及基准点数反馈意见等进行充分论证分析。

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4月25日,市医保局组织沛县医保局及一级DRG试点医院召开了DRG付费运行情况阶段总结及问题反馈。市局及沛县会场远程连线,10家试点医院分别介绍本院运行情况,分析交流存在的问题和下一步推进建议。会议要求沛县局要督促指导各试点医院加快工作推进节奏,尽快形成经验向全市一级医院推广。

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4月27日下午,市医保局召开部分二级医疗机构DRG模拟运行分析会,市医保局党组成员、市医保中心主任郑同,市医保局待遇保障和医药服务处及市医保中心相关科室负责人、部分二级医疗机构主要负责同志参会。针对模拟运行基金结付情况不良和体量较大的二级医疗机构进行了逐项剖析及应对举措分析。在听取各家参会单位发言后,郑同表示:各医疗机构要提高站位,充分认识支付方式改革的重要性;加大医保部门与医疗机构的互通联动,加强沟通和监管力度,针对二级医疗机构面临的困境建立常态化、制度化的沟通和帮扶机制。

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4月29日,为分析研判徐州市基本医疗保险DRG付费制度开展两年以来分组过程中的问题,科学规范确定2022年基准点数、细分组和差异系数,市医保局组织我市医保支付方式改革专家库内医保、医疗、绩效、编码、药学、质控等领域共十三名专家,对各医疗机构反馈意见情况和拟定的2022年度初步方案进行专项论证。会上,大家充分讨论入组逻辑、基准点数确立原则、细分组方案等内容,专家就会议内容达成共识,为下步工作提供了理论依据和工作准则。

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自2020年我市基本医疗保险实行DRG支付方式改革以来,市医保局积极适应时代之变、顺应大局之需、回应改革之问,尤其在国家和省局出台支付方式改革三年行动计划后,徐州医保走上全病种、全覆盖的改革快车道。下步工作中,将继续保持精益求精的匠心、久久为功的耐心,认认真真做好“精准管理”的文章,实干笃行,力争交出高质量医保支付方式改革答卷。